全国共通　出光・ＥＮＥＯＳガソリンカード

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出光TRUST＆FLEXカード・ＥＮＥＯＳアソックカード
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全国の出光・ＥＮＥＯＳで使えます！

北は北海道、南は沖縄まで全国どこでもご利用できます。
 ガソリン以外の一部販売商品のご利用も可能。 

全国どこでも群馬県学校生協価格

 群馬県内はもちろん、全国どこの 出光・ＥＮＥＯＳで使っても       
 群馬県学校生協の特別価格！       
 （高速道路内のＳＳのみ店頭価格になります）     

現金不要！利用代金は給与控除

ご利用代金は月末締めの翌々月請求。現金不要の給与控除。
ご利用明細は毎月ご自宅に送らせていただきます。
 

価格情報やカードの更新、盗難についてはこちらを参照ください。
https://www.gungaku.jp/gasoline/
 
 ※申込書で頂いた氏名等の個人情報はカード発行業務と代金の請求業務に利用させていただきます。
 その場合、個人情報をカード会社へに提供させていただきます。 
 
  1. 下のフォームより申込後、犯罪収益移転防止法に基づく本人確認のための書類をメールにてお送りください。
  2. 　送信先　info@gungaku.jp
    　添付書類：運転免許証（表・裏）、健康保険証（表・裏）
  3. 本人確認書類ご提出後、カードお届けまでにおよそ３～４週間お時間をいただきます。

組合員番号（職員番号）
組合員名
所属（退職者の方は「退職」と記載ください）
郵便番号
自宅住所　番地まで
自宅住所　建物名・号室
電話番号
希望のカード（両方も可）
家族カード希望の方（１枚目）氏名
家族カード希望の方（１枚目）フリガナ
家族カード希望の方（２枚目）氏名
家族カード希望の方（２枚目）フリガナ
その他、ご不明な点がございましたら記載ください
メールアドレスを入力してください

※セキュリティ強化のためチェックを入れてください

上記内容で間違いないかお確かめください。よろしければ「送信」ボタンを押してください。

送信ボタン押下後、入力いただきましたメールアドレスへinfo@gungaku.jpより注文内容を自動送信いたします。
（受信拒否されている場合やメールアドレスの入力が正しくない場合などは受信できません）

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